Ull sec i Factors causants

Dins de les possibles causes de l’ull sec hem de separar-les entre factors interns i factors externs. Els interns els podem subdividir en fisiològics i no fisiològics i els externs en factors d’acció directa i els d’acció indirecta. Vegem cadascun d’ells.

1.- Factors interns fisiològics.

En els factors interns fisiològics destaquen l’edat i els canvis hormonals, especialment en les dones. A mesura que avança l’edat es redueix la secreció de les glàndules lacrimals, repercutint en la part aquosa de la llàgrima, així com una reducció de la secreció de les glàndules de Meibom, que es troben a les parpelles i segreguen lípids, el greix que necessita la llàgrima perquè no s’evapori ràpidament i es lubrifiqui la superfície ocular.

Els canvis hormonals es relacionen fonamentalment amb la menopausa en les dones, encara que també pot aparèixer en els homes, amb la reducció dels andrògens que apareix amb l’edat. Els canvis hormonals de la menopausa produeixen un deteriorament de la glàndula lacrimal i molt especialment de les glàndules de Meibom, s’atrofien i es redueix la secreció de lípids cap a la llàgrima.

 

 

2.- Factors interns no fisiològics.

Es relacionen amb aquelles malalties que poden alterar indirectament els ulls, destaquen les de caràcter reumàtic, com l’artrosi, l’artritis reumatoide o la malaltia de Sjögren; les malalties autoimmunes, com el pèmfig, la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa, malalties de la pell, com l’acne rosàcia, malalties degeneratives, com la cirrosi biliar primària o la diabetis, així com trastorns cancerígens. En tots aquests casos es produeix l’alteració de les glàndules lacrimals, les glàndules de Meibom o els teixits de la superfície ocular.

3.- Factors externs directes.

En aquest apartat s’inclouen des de l’ús excessiu de lents de contacte fins als aires condicionats, ventiladors, ambients amb vent, excés d’exposició al sol, a les radiacions ultraviolades, fums, tabac o ambients amb productes tòxics.

En alguns casos hem vist la presència d’ull sec per afectació de la vora lliure de les parpelles i de les glàndules de Meibom, a causa de canvis en la flora microbiana d’aquesta regió o per la presència de Demodex en l’arrel de les pestanyes, que fa difícil la seva visualització i el seu tractament.

És important considerar l’acció nociva de la majoria de col·liris, a causa dels conservants que utilitzen i que sabem són tòxics per a la superfície ocular, especialment els antiglaucomatosos.

La cirurgia refractiva amb làser també és un dels factors que amb major freqüència pot ocasionar un quadre d’ull sec, especialment en els casos d’hipermetropia. Actualment estem veient un increment d’ull sec després d’una cirurgia estètica com en les blefaroplàsties o després de les infiltracions amb botox, quan no es realitzen correctament o se n’abusa, s’altera el parpelleig, no és complet i no es forma una pel·lícula lacrimal eficient o queda part de la superfície ocular exposada a l’acció de l’aire.

Els tractaments amb radioteràpia poden ocasionar un deteriorament de les glàndules lacrimals i de Meibom així com del trofisme dels teixits de la superfície ocular, iniciant o agreujant un quadre d’ull sec.

4.- Factors externs indirectes.

En aquest apartat fem referència a alguns fàrmacs i altres substàncies que administrades des de l’exterior, poden tenir un component negatiu sobre el complex lacrimal-superfície ocular. Destaquen els fàrmacs antial·lèrgics, l’alcohol, la quimioteràpia i els antidepressius en general.

Esment a banda és el tema de la dieta. Sabem que el balanç nutricional és fonamental per a la salut en general i, en els casos d’ull sec, s’aprecia com en la majoria de casos hi ha un desequilibri en els nivells d’hidratació, vitamines, oligoelements i, molt especialment, en el balanç d’àcids grassos omega 3 i omega 6. Trobem un predomini en la dieta de greixos saturats, omega 6, per excés de carns vermelles i pastisseria, respecte als greixos insaturats, rics en àcids grassos omega 3, que es troben en el peix blau, oli d’oliva verge i fruits secs. Aquest desequilibri eleva el nivell de radicals lliures que tenen una acció negativa sobre el complex lacrimal-superfície ocular.

Factors causants d’ull sec

  • Edat, quan major edat, més risc de patir ull sec.
  • Sexe, és més freqüent en dones.
  • Canvis hormonals amb descens als estrògens i progesterona
  • Dieta desequilibrada amb predomini d’àcids grassos omega 6, respecte als greixos insaturats amb àcids grassos omega 3.
  • Pacients després de quimio o radioteràpia
  • Alteracions dermatològiques, com l’acne rosàcia
  • Pacients amb alteracions del tracte digestiu (colitis ulcerosa o malaltia de Crohn)
  • Fumadors importants i consum d’alcohol
  • Tractaments amb antial·lèrgics o antidepressius
  • Portadors de lents de contacte
  • Intervinguts de cirurgia ocular (cataractes o cirurgia refractiva)
  • Infiltració de botox a la zona periocular
  • Tractament del glaucoma (col·liris)
ojo seco tratamiento
ojo seco tratamiento